HealthFlex
×
  • Home
  • Currículo
  • Consultório
    • Cistoscopia
    • Biópsia de próstata
    • Vasectomia
  • Cirurgia robótica
    • Prostatectomia Radical Robótica
    • Preservação da potência sexual
    • Nefrectomia Radical Robótica
    • Nefrectomia Parcial Robótica
    • Cistectomia Radical Robótica
  • Câncer Urológico
    • Câncer de Próstata
    • Câncer de Bexiga
    • Câncer de rim
  • Blog
  • Contato

Prostatectomia

Prostatectomia
20 de março de 2018José Alexandre PedrosaCâncer de PróstataPróstataCâncer de Próstata2

Prostatectomia é o nome que se dá a cirurgia realizada para retirar a próstata ou parte dela. Existem vários tipos de prostatectomia, sendo a mais conhecida a prostatectomia radical que é utilizada no tratamento do câncer de próstata.

Existem ainda diferentes formas de se realizar a retirada da próstata incluindo, modalidades aberta, laparoscópica e por cirurgia robótica.

Saúde prostática

 

A próstata é uma glândula localizada entre a bexiga e a uretra. A principal função da próstata é reprodutiva através da produção de liquido prostático que compõe o sêmen. No entanto devido a sua posição a próstata participa da dinâmica relacionada a micção, ajudando com a continência urinária.

Com o envelhecimento masculina ocorre um aumento progressivo da próstata, ao que chamamos hiperplasia prostática benigna. Com isso o órgão pode passar a constituir um obstáculo a micção, causando sintomas como:

  • redução do jato urinário
  • esforço miccional
  • jato urinário entrecortado
  • gotejamento após micção
  • elevação da frequências urinário
  • urgência urinária
  • elevação da frequência urinária noturna

Outro aspecto que torna a saúde prostática tão relevante está relacionado ao risco de câncer. Sabemos que o câncer de próstata é segundo tipo mais comum no sexo masculino. No Brasil afeta cerca de 60.000 homens por ano segundo estatísticas do Instituto Nacional de Câncer.

Tipos de Prostatectomia

Prostatectomia á céu aberto

A prostatectomia à céu aberto é realizada para hiperplasia prostática benigna. O objetivo da cirurgia é retirar o tecido prostático benigno que cresce em direção à uretra obstruindo a passagem da urina.

O procedimento, apesar do nome pode ser realizado também por laparoscopia ou cirurgia robótica.

Existem duas formas de prostatectomia a céu aberto:

Prostatectomia transvesical ou prostatectomia suprapúbica

prostatectomia transvesical

Neste tipo de cirurgia o urologista realiza corte através da bexiga para ter acesso a próstata. Então, um pequeno corte é realizado próximo a interseção do colo da bexiga com a próstata. Na modalidade aberta a próstata é retirada através de dissecção com os dedos, já em casos de cirurgia robótica ou laparoscópica, as melhorias na visualização permitem a dissecção com instrumentos.

É importante ressaltar que a capsula prostática é preservada neste procedimento incluindo a zona periférica da glândula onde estão localizados a maioria dos tumores prostáticos.

Terminada a ressecção, é realizado o realinhamento da uretra através de pontos que fixam o revestimento da bexiga. Uma sonda de três vias é introduzida para lavagem contínua da bexiga e a mesma é fechada com 2 planos de sutura.

 

prostatectomia pós operatório

  • 1-2 dias lavando a bexiga
  • Dieta liquida ao acordar da cirurgia e liberada no primeiro dia
  • Retirada de sonda vesical após  3 a 5 dias
  • Retirada de dreno após 3 dias
  • Alta em 2 a 3 dias com sonda vesical
  • Retirada de pontos em 7 a 10 dias
Veja mais...   Saiba como prevenir o câncer de próstata

Prostatectomia retropúbica a Millin

Diferente da prostatectomia transvesical a modalidade retropúbica é realizada através de descolamento do espaço entre o púbis e a próstata. Assim após a visualização da próstata e ligadura de vasos principais que nutrem a glândula, o corte é realizado na cápsula prostática.

A dissecção da próstata é realizada da mesma maneira com os dedos ou com instrumentos para retirada do tecido prostático obstrutivo.O realinhamento da uretra através de pontos que fixam o revestimento da bexiga é também executado de forma similar.

Devido a não abertura da bexiga nestes casos a sonda pode ser retirada mais rapidamente.

Prostatectomia pós operatório

  • 1-2 dias lavando a bexiga
  • Dieta liquida ao acordar da cirurgia / liberado no primeiro dia
  • Retirada de sonda vesical antes da alta
  • Retirada de dreno após urina clara
  • Alta em 2 a 3 dias sem sonda vesical
  • Retirada de pontos em 7 a 10 dias

Prostatectomia radical

A cirurgia radical consiste da retirada total da próstata incluindo as vesículas seminais que estão situadas logo abaixo da glândula.

A prostatectomia radical está indicada para câncer de próstata. Apesar de realizada desde o inicio do século, foi na década de 80 que Patrick Walsh popularizou a técnica retropúbica atual. Após estudo minucioso da anatomia pélvica, Walsh mapeou as estruturas vasculares e nervosas que tornavam a cirurgia extremamente complexa e perigosa. Desta maneira, o autor conseguiu criar estratégia para reduzir o sangramento e preservar estruturas responsáveis pela ereção e continência urinária.

Prostatectomia Radical Retropúbica

prostatectomia radical aberta

Nesta técnica o acesso à próstata é desenvolvido através de corte na parte inferior do abdome. A bexiga é então deslocada e a cirurgia é realizada no espaço retropúbico, ou seja entre bexiga e o osso púbico, assim como na técnica de Millin.

Após a retirada de glândula é realizada novo junção entre a bexiga e uretra. Chamamos este procedimento de anastomose.

A retirada de gânglios linfáticos pode ser realizada por este mesmo acesso.

 

 

Prostatectomia pós operatório

  • Dieta líquida ao acordar da cirurgia e liberada no primeiro dia
  • Retirada de sonda vesical após 15 dias
  • Retirada de dreno após 1 a 2 dias
  • Alta em 2 a 3 dias com sonda vesical
  • Retirada de pontos em 7 a 10 dias

Prostatectomia Radical Perineal

A prostatectomia perineal é realizada através de corte arqueado entre o ânus e a base da bolsa escrotal, em uma região denominada períneo.

Aspectos técnicos como dificuldade no treinamento de cirurgiões e possibilidade de incontinência fecal (que não ocorre nas outras técnicas) levaram a baixa aceitação entre urologistas.

Outra questão importante é a impossibilidade de linfadenectomia.

Veja mais...   Tratamento do Câncer de Próstata de Alto Risco – Linfadenectomia Pélvica Estendida

Prostatectomia Radical Laparoscópica

A prostatectomia laparoscópica é realizada através de pequenos cortes pelos quais introduzimos portais para a passagem da câmera e de instrumentos. Além isso é necessário insuflar gás carbônico na cavidade abdominal para criar o espaço necessário a realização do procedimentos.

Existem variações técnicas a respeito de como se opera a retirada de glândula, mas ao final os resultados são bastante reprodutíveis. Do ponto de visto do controle do câncer resultados são similares a técnica convencional aberta. Avanços estão ligados o conforto pós operatório e a redução das taxas de sangramento.

Neste tipo de cirurgia é possível a realização de retirada de gânglios linfáticos.

Prostatectomia pós operatório

  • Dieta liquida ao acordar da cirurgia / liberado no primeiro dia
  • Retirada de sonda vesical após 10 a 14 dias
  • Retirada de dreno após 1 a 2 dias
  • Alta em 1 a 2  dias com sonda ureteral

Prostatectomia Radical Robótica

Da mesma maneiro que prostatectomia laparoscópica a técnica robótica utiliza insuflação de gás carbônico no abdome e portais. A diferença está na utilização do sistema da vinci (robô) que permite visualização tridimensional e com aumento, e instrumentos articulados que permite dissecção mais precisa.

Na modalidade robótica as vantagens da laparoscopia (menos dor e sangramento) são ampliadas pela precisão do robô. Além disso as melhorias na dissecção dos feixes nervosos e  na junção da bexiga com a uretra, reduzem tempo de recuperação da continência urinária (menor tempo de sonda vesical) e tem o potencial de melhorar recuperação da função erétil.

Prostatectomia pós operatório

  • Dieta liquida ao acordar da cirurgia e liberada no primeiro dia
  • Retirada de sonda vesical em 7 dias
  • Retirada de dreno após 1 a 2 dias
  • Alta em 1 a 2 dias com sonda vesical

Outros termos relacionados

Prostatectomia de resgate ou salvamento

Prostatectomia de resgate é o termo que se usa para a retirada de próstata na presença de câncer tratado inicialmente por outra modalidade terapêutica. O exemplo mais comum é a radioterapia, mas há descrição de cirurgias após outras técnicas como HIFU.

Este tipo de procedimento pode ser realizado por todas as vias previamente descritas.

cistoprostatectomia

Este é o nome que se dá a retirada da próstata em conjunto com a bexiga. Raramente este tipo de procedimento é indicado por patologias prostáticas ficando reservado a tumores de bexiga majoritariamente.

 

Agende sua consulta e saiba mais sobre prostatectomia

 

3.5 / 5 ( 6 votes )

José Alexandre Pedrosa

Urologista - Instituto Nacional de Câncer - Brasil Comitê de Cirurgia Robótica - Instituto Nacional de Câncer - Brasil Fellow em urologia oncológica - Indiana University Membro Sociedade Brasileira de Urologia

Comments

Joseane Reply
21 de agosto de 2018

Olá, na prostatectomia millin pode ocorrer corte do músculo do reto abdominal ? Ou esse músculo pode se romper fácil ?

José Alexandre Pedrosa Reply
12 de outubro de 2018

A protatectomia a Millin pode ser realizada por diferentes incisões. O musculo reto abdominal normalmente não precisa ser seccionado, mas algumas fibras podem se romper com a manipulação cirúrgica. Isso não costuma causar consequências maiores.

Add Comment Cancel


Entre em contato

    Seu nome (obrigatório)

    Seu e-mail (obrigatório)

    Seu telefone (obrigatório)

    Assunto

    Sua mensagem

    "]

    Posts recentes

    • Biópsia Prostática de Mapeamento
    • Cirurgia de próstata e ejaculação retrógrada
    • radioterapia de próstata
    • Cirurgia Robótica da Próstata – hoje
    • Estudo Urodinâmico – simples

    Categorias

    • Bexiga
    • Cálculo Renal
    • Câncer de Próstata
    • Cirurgia Robótica
    • Hiperplasia prostática benigna
    • Infertilidade
    • Notícias
    • Próstata
    • Prostatite
    • Rim
    • Saúde Sexual
    • Sem categoria
    • Testículo
    • Urologia
    • Vasectomia

    Facebook Like Box

    Facebook

    No Banner to display

    CONSULTÓRIO IPANEMA

    Urologia / Cirurgia Robótica

    Tel. 2267-5384

    Rua Visconde de Pirajá 351, Sala 614, Forum de Ipanema - Rio de Janeiro | RJ

    Consultório Barra da Tijuca

    Urologia / Cirurgia Robótica

    98403-0283

    Avenida das Américas 2480, Bloco 2, sala 227, Lead Américas - Rio de Janeiro | RJ

    TRATAMENTO ESPECIALIZADOS

    Cirurgia Robótica, Prostatectomia Robótica, Nefrectomia Robótica, Cistectomia Robótica, Nefrectomia Parcial Robótica, procedimentos oncológicos por via aberta e laparoscópica, além de procedimentos não oncológicos.

    Facebook Like Box

    Facebook
    Dr. José Alexandre Pedrosa CRM 52-80.768-0
    Designed by Plethora Themes