RTU de próstata
RTU de próstata é o procedimento mais conhecido como raspagem da prostata. Neste tipo de abordagem pedaços da próstata são retirados através de endoscópio inserida na uretra. Utilizamos um eletrodo em alça que retira fragmentos do interior da próstata e os deposita na bexiga. Após terminado o procedimento um evacuador de coágulos retira os fragmentos da bexiga.
Quando a RTU de próstata esta indicada?
A RTU é um tratamento para obstrução do fluxo urinário causada pela próstata. A patologia mais comum é a hiperplasia prostátitca benigna.
As principais indicações para realização de RTU de próstata estão associadas a complicações do obstrução da urina, tais como:
- infecção urinária de repetição,
- cálculos de bexiga,
- sangramento de difícil controle,
- insuficiência renal causada pela obstrução, e
- falência do tratamento medicamentoso.
Existem outras situações mais raras para realização da cirurgia, por exemplo: câncer de próstata obstrutivo, elevação de psa com biópsias negativas e tumores uroteliais acometendo a próstata.
Existem restrições a realização da RTU de próstata?
As principais contra-indicações relacionadas a RTU de próstata estão relacionadas ao risco cirúrgico, distúrbios da coagulaçao e capacidade de tolerar o posicionamento para o procedimento.
Exitem situações como estreitamento na uretra, que dificultam a entrada do aparelho até a próstata e por vezes impedindo sua realização.
Outro fator importante é o tamanho da próstata. Prostatas maiores que 90g apresentam pior resultado com RTU de próstata. Neste cenário o prolongamento do procedimento, elevação da taxa de complicação e maior taxa de recorrência, tornam a RTU um tratamento de segunda linha.
Como é o pós-operatório da RTU de próstata? O que esperar?
- Internação – 2-3 dias
- Sonda vesical – 2-3 dias (irrigação vesical 24-48h)
- Repouso Relativo – 15-30 dias
José Alexandre Pedrosa
Urologista - Instituto Nacional de Câncer - Brasil Comitê de Cirurgia Robótica - Instituto Nacional de Câncer - Brasil Fellow em urologia oncológica - Indiana University Membro Sociedade Brasileira de Urologia